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車禍骨折 調解行情卻這麼少?

很多人都會說車禍骨折理賠和解幾十萬到百萬,為什麼對方開出來的車禍和解金額會落差這麼大?其實,創傷車禍骨折的型式有許多種,其中以「粉碎性骨折」「開放性骨折」的治療最為棘手,如果兩者要比較,開放性骨折又比粉碎性骨折更令人害怕,通常代表預後較差。

以下簡單認識車禍骨折的種類與程度讓大家做一個瞭解~

車禍骨折有無開放性分三類的骨折種類

1.簡單性骨折/閉合性骨折

骨折處皮膚或黏膜完整,感染度低,骨沒有與體外部分接觸,一般固定治療後可漸漸癒合。

2. 完全性骨折/粉碎性骨折

骨折處碎開成三塊或以上,皮膚或黏膜破裂,骨折端可能與外界相通。

3.複雜性骨折/開放性骨折

骨折處附近的皮膚和黏膜破裂,斷骨接觸到皮膚上或環境中的細菌,便需接受抗生素治療

複雜性骨折往往伴有神經、血管、肌腱與關節的損傷,嚴重的複雜性骨折可能需要手術

※開放性骨折與閉鎖性骨折不同的是:骨頭有沒有跑出來~

車禍骨折除了最主要分為三大類,亦可按其位置、形態及程度細分為

ㄧ、對於車禍骨折最主要的固定手術分為兩種

(1)外固定

使用石膏及外固定支架,從體外固定骨折部分。

(2)內固定

使用鋼板、鋼針、螺絲釘或髓内針等,用手術方式於體内將骨折部分固定。

 

二、對於車禍骨折最主要的固定手術分為兩種

(1)閉合性骨折

   只需要於骨折處利用石膏或支架來固定,便可以自行癒合。

(2)開放性骨折

必須進行手術復位及固定術。

    簡單的記法...讓大家易懂~~~~

三、車禍骨折有哪些徵兆發生

1.疼痛

2.内出血

3.腫脹

4.出現瘀斑

5.周圍的神經及動靜脈有壓迫

6.可能出現發熱或休克徵狀

7.肢體畸形

8.有骨擦感或骨擦的聲音

四、我們可以從車禍骨折去瞭解骨頭斷裂分成以下幾種

1. 橫向骨折(Transverse fracture):骨折線與骨頭呈垂直方向。

2. 縱向骨折(Fissure fracture):骨折線與骨頭呈平行方向

3. 斜向骨折(Oblique fracture):骨折線與骨頭呈一斜角。

4. 螺旋骨折(Spiral fracture):骨頭受到扭轉力量,而出現螺旋形的骨折線。

5. 壓迫性骨折(Impacted fracture):骨頭因受到垂直壓力而出現骨折現象,尤以脊椎骨最常出現壓迫性骨折。

6. 節斷性骨折(Segmental fracture):因外力或不當壓力,使骨頭產生數片碎裂狀。

7. 粉碎性骨折(Comminuated fracture):因嚴重外力使骨頭碎裂成細碎粉狀。

8. 扯裂性骨折(Avulsion fracture):斷骨處仍連著肌肉或肌腱。

9. 不完全骨折(Greenstick fracture) : 骨頭出現裂縫,尚未完全斷裂。

10. 脱臼骨折(Dislocation fracture) : 大多為關節處同時發生顧著與脫臼的現象

當聽到醫生說你車禍骨折一定要開刀嗎?

常見最重要的話題,也是許多車禍骨折患者及親友們最關心的問題:『骨折需要馬上開刀進行手術嗎?』


如果你的骨折不是開放性骨折,同時沒有神經血管壓迫,個人的生命徵象穩定,請你放心這骨折不用立即馬上開刀,聽從醫生的話,所以不用急著想開刀快快好。

到醫院後,你可以請醫師幫你初步固定,緩減疼痛。之後,可以再安排轉診到您熟識的醫院,找信任的骨科醫師,為您做進一步的治療。

如果已經決定這車禍骨折嚴重到需要開刀,請詳細詢問醫生發生車禍骨折開刀的方法以及使用的醫材,及骨折開刀各種器材的後遺症,還有最重要的是…費用!!!

例如:是否用微創骨折開刀方法、鈦合金鎖定式骨板、骨板的廠商、人工骨粉等,

清楚明白後再決定安排骨折手術日期以及相關骨折手術同意書等。

由於不同的醫師或開刀手術的方式、使用的醫材皆會影響到骨折開刀後是否會產生副作用及骨折的癒合時間,比如說骨折若能用微創的方式開刀就能大量減少對肌肉組織的破壞,當然手術後骨折癒合時間也會比較短,後遺症也會比較少。所以常見遇到車禍骨折的患者一定要問清楚醫生之後再做決定。

 

四、ㄧ般車禍骨折案例來說通常恢復的時間

骨折瘉合通常所需時間
骨折部位 週數
(趾)指骨 4~6
掌骨腕骨 6~12
橈骨尺骨 10~12
肱骨 8~12
鎖骨 6~12
椎骨 12~16
骨盆 12~16
股骨 12~18
橈骨尺骨 10~12
脛骨 12~20
跟骨 12~16
上肢(成人) 2~3個月
下肢(成人) 3~6個月


但是也有一些特殊情況,雖然X光檢查沒有異常,但是像肌腱、韌帶與神經,是X光檢查無法顯示細微的結構。這時需要靠專業的骨科或神經科醫師以臨床的理學檢查,來判斷是不是有肌腱、韌帶或神經的傷害程度。在台灣騎乘機車、腳踏車的人口較多,因車禍而引起四肢受傷的情形也較多。車禍受傷的病患,從輕的挫傷、擦傷、皮膚及軟組織的裂傷,到嚴重的開放、粉碎性骨折都可能發生。一般來說,如果四肢活動都很正常,雙腳可以正常行走,雙手可以自由抬舉,發生車禍骨折可能的機會則相對很小。但是如果受傷時造成關節要害嚴重疼痛,甚至無法活動,則建議一定要到急診處或門診追蹤檢查。

以前醫學還沒有這麼發達的時候,骨釘、骨鋼板的骨材發展並沒有這麼好,加上以前抗生素沒有現在醫療科技這麼進步,以前的人動手術的危險性較高,比較有感染的危險。但是現代醫學非常發達,骨材以及抗生素的發展都很好,手術感染的危險性已經大大降低,對於車禍骨折癒合率很高。但是也並不是每一種骨折都需要手術處理,還是要有專業的醫生做評估才可以唷!!

所以發生車禍骨折後,在骨頭癒合這時期會疼痛,建議一定要回診追蹤跟醫師描述狀況,看看是不是固定的鋼板有歪掉,或是軟組織出了狀況,比方說,有一個年輕人是脛骨骨折,因為前面癒合的很好,所以在硬骨形成的階段就有力氣可以行走,認為自己「已經好了」,不拿拐杖幫助支撐,結果鋼板很快就斷掉,骨頭又歪了,整個過程重來一次。

而這就是告訴大家一件事,「遇到車禍骨折沒有好得很快的辦法,因為身體自然就需要這麼多時間來修復,任何說可以加速好轉的辦法都是有危險性的,建議適當復健不增加搬重物負擔好好休養,反而是最安全、骨頭能癒合最好的方式。」
 


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